Онкология и беременность: рекомендации от томского специалиста 

Врачи во всем мире говорят о том, что в последнее время увеличилось число случаев онкологических заболеваний, выявленных во время беременности. Это связывают с тем, что  все больше женщин стремятся сперва построить карьеру, откладывая деторождение на возраст 30-40 лет, когда риск развития онкозаболеваний увеличивается. Если раньше такая ситуация была показанием к прерыванию беременности, то современные исследования говорят о том, что прогноз у беременных с онкологией не хуже, чем у остальных женщин. Об этом рассказала главный внештатный специалист-онколог облздрава Лидия Пикалова. 

По словам врача, каждый такой случай ведут акушер-гинеколог и онколог совместно, чтобы сохранить здоровье матери и защитить плод от повреждающего воздействия противоопухолевой терапии, и в целом онкология  - это не приговор для вынашивания малыша.

«Во время беременности снижается диагностический арсенал врачей и все диагностические мероприятия ограничены физиологическими особенностями беременной, а также необходимостью избегать тератогенных процедур. Так, рентгенография при необходимости возможна, но с экранированием области живота; МРТ возможна только во время второго и третьего триместров и без контрастирования; КТ и ПЭТ-КТ не выполняются, а радиоизотопного исследования следует избегать. Все исследования, в том числе УЗИ, маммография, кольпоскопия, во время беременности должны проводиться строго по показаниям»,

– отметила Лидия Пикалова.

Лечение рака во время беременности предполагает мультидисциплинарный подход с привлечением не только онколога, но и акушера, генетика, а в ряде случаев и психолога. Такой мультдисциплинарный подход реализуется в виде проведения онкологического консилиума.

«Хирургическое лечение возможно на любом сроке беременности, однако беременным пациенткам лучше всего проводить операции, начиная со второго триместра, когда завершится период эмбриогенеза. Лучевая терапия во время беременности противопоказана на любом сроке. Лекарственная противоопухолевая терапия во время беременности проводится в соответствии со специально разработанным перечнем препаратов, воздействие которых наиболее безопасно как для женщины, так и для плода»,

– рассказывает врач.

Общими правилами проведения химиотерапии во время беременности являются: начало терапии не ранее 13–14 недели, завершение на сроке 35 недель. Способ родоразрешения определяется акушером. Роды планируются спустя 2 недели после последнего введения химиопрепарата. Снижение дозы препаратов или изменение режима введения не рекомендовано. Пациентка должна быть полностью информирована о диагнозе и прогнозе. Любые медицинские мероприятия, проводимые у беременной, требуют подписания информированного согласия пациенткой и родственником.

«Учитывая, что наиболее часто на фоне беременности выявляются онкологические заболевания молочной железы, органов репродуктивной системы (шейки матки, яичников), кожи, гемобластозы, очень важно, перед планированием ребенка проверить состояние своего здоровья. Для этого рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, включающие мероприятия направленные на раннее выявление онкологических заболеваний: цитологическое исследование мазка с шейки матки, маммография обеих молочных желез в двух проекциях, осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов»,

– отметила доктор.

Добавим, что пройти первый этап диспансеризации можно в любой удобной поликлинике (не обязательно по прикреплению) не только в будни, но и в выходные. С графиком проведения диспансеризации в выходные дни можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Томской области.