Исследование томских ученых поможет лучше лечить инфаркт миокарда 

В НИИ кардиологии в Томске изучают возникновение микрососудистых повреждений при остром инфаркте миокарда. Результаты исследования позволят выявлять в ранние сроки пациентов, находящихся в «серой зоне» по развитию хронической сердечной недостаточности, и подтвердить целесообразность сохранения фармако-инвазивной стратегии в современных алгоритмах лечения острого инфаркта. 

«В 70-х годах совершен прорыв в кардиологии – открыт способ восстановления кровотока при острой закупорке коронарного сосуда. Это позволило кратно снизить смертность от инфаркта миокарда, который возникает из-за ишемии — длительного нарушения кровообращения в сердечной мышце. Однако вследствие терапии, направленной на растворение тромбов, обозначилась новая проблема - фрагментация тромбов и поражение микрососудистого русла, что снижает эффект лечения, а иногда и усугубляет течение болезни»,

– сообщает региональный инновационный портал.

Реперфузионная терапия, то есть восстановление кровотока, бывает нескольких видов. Золотым стандартом является первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): врачи оценивают, какая артерия повреждена, и устанавливают стент. Однако нужно уложиться в первые 120 минут от первого медицинского контакта. Учитывая географические особенности России: обширную территорию, низкую плотность населения, отсутствие продуманной транспортной логистики, наряду с первичным ЧКВ применяют фармако-инвазивный подход, т.е. пациенту уже на этапе скорой помощи вводят тромболитик - лекарство, растворяющее тромб, а затем в больнице проводят стентирование. 

«Мы начали изучать разные стратегии, с точки зрения возникновения микрососудистых повреждений. Оказалось, что, когда при первичном ЧКВ в артерии разрушается тромб, его небольшие фрагменты могут вызвать закупорку мелких сосудов. В крупной артерии кровоток восстановлен, но ишемия сохраняется, эффект от лечения достигается не полностью. Тромболитик же растворяет мелкие фрагменты — таким образом, при применении двух методов одновременно микрососудистых повреждений оказывается меньше»,

— рассказывает врач-кардиолог, аспирант НИИ кардиологии Яна Алексеева.

Для исследования ученые взяли 60 пациентов НИИ кардиологии с инфарктом миокарда, которые получали реперфузионную терапию. В 70 % случаях наблюдались микрососудистые повреждения, что соответствуют зарубежным данным. 

Особенность исследования — в сравнении двух стратегий: первичного ЧКВ и фармако-инвазивной стратегии. Результаты помогут более эффективно справляться с микрососудистым повреждением и улучшать прогноз пациентов с инфарктом миокарда. 

Результаты работы томские ученые представили на международных конгрессах в Греции и Испании, в сентябре они выступят на Европейском конгрессе в Париже. Продолжение исследования поддержано грантом президента РФ.